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我院新生儿科成功开展第一例股静脉穿刺置管术(CVC)

发布日期:2019-04-28

? ? 3 月 14 日,我院新生儿科从清远市阳山人民医院接回一名诊断为“新生儿轻度窒息、新生儿胎粪吸入综合征”的危重患儿,入院后予呼吸机辅助通气治疗。住院期间,患儿出现严重的低蛋白血症,全身浮肿,造成外周静脉穿刺困难,严重影响治疗效果,科室立刻进行讨论,并决定于16 日予行首例股静脉穿刺置管术。通过全科努力,置管成功,我院新生儿科成功开展第一例股静脉穿刺置管术(CVC)。
? ? 据悉,挑选股静脉穿刺,是因为腹股沟局部无重要脏器,体表定位简单,血管变异少,且操作简单、安全、导管深度限制相对较少等优点。我院此项技术的成功开展,标志着我院新生儿科救治技术又迈上新台阶。
? ? 什么是股静脉穿刺置管术
? ? 股静脉置管是CVC置管里的一种,CVC 置管分为股静脉置管及颈静脉置管,现多用于成人及普儿危重病人血液净化治疗,在我国新生儿应用较少,因新生儿的血管比普儿及成人血管都较小,所以置管的难度成倍增加,目前只在少数一线城市的三甲医院新生儿科才掌握该技术。
? ? 静脉穿刺置管术的优点
? ? 静脉穿刺置管术有着经皮静脉穿刺没有的优点,一是快速、稳定、能够达到足够血流量,二是单针双腔导管,管尖部位应留置在血流通畅的上、下腔静脉内,减少药物外渗出现,三是护理相对简单,留置时间长,四是相较于成人及普儿,新生儿血管壁薄,外周静脉穿刺易出现肿胀,所以危重新生儿需经常反复做普通外周静脉穿刺,而CVC可减少穿刺次数,减轻患儿疼痛,第五是相较于PICC以及反复的外周静脉穿刺,费用明显减少,降低了病人的负担。
? ? 静脉穿刺置管术的适应症与禁忌症
? ? 适应症:开放深静脉通路,利于补液(血管活性药物、TPN等特殊药物使用)及采血;作为血液净化与介入操作的通路;间接测量腹内压。
? ? 禁忌症:穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓;有明显出凝血障碍;严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流。(新生儿科 钟斌)